Estávamos na década de 40 quando o Dr. Arnold Kegel escreveu o primeiro artigo científico que comprovou que exercitar os músculos do períneo era eficaz para o tratamento da incontinência urinária e do prolapso dos órgãos pélvicos. Foi assim que surgiram os exercícios de Kegel que ainda hoje são muito populares.
O que são os exercícios de Kegel?
Provavelmente muitas de nós já ouvimos falar nesses exercícios, até mesmo já nos indicaram para os fazermos, mas fica aquela dúvida: o que são os exercícios de Kegel e como devemos fazê-los?
Já na década de 40, o Dr. Arnold Kegel escreveu que as mulheres têm muita dificuldade em identificar os músculos do períneo e que 30% de nós não seremos capazes de contrair estes músculos de forma correta, sem a orientação de um profissional especialista. E, atualmente, mesmo com toda a tecnologia que desenvolvemos, estes dois conceitos de Kegel se mantém.
Para que servem os exercícios de Kegel?
Se você está com problemas de perdas de urina (incontinência urinária), se sente um peso na vagina (prolapso dos órgãos pélvicos), tem dificuldades na sexualidade, ou se, simplesmente, quer fazer uma ação preventiva para não ter estes problemas, o mais indicado a fazer é procurar um fisioterapeuta que tenha formação em uroginecologia, é esta a área da fisioterapia responsável pela reabilitação perineal.
Primeiramente este profissional deverá fazer uma avaliação desses músculos para saber como está a sua função. Nessa avaliação será verificada como está a força destes músculos, se há um bom alongamento e relaxamento, se há reflexo, se a paciente tem pontos de dor nessa região e, principalmente, se a mulher sabe contraí-los da maneira correta.
Como fazer os exercícios de Kegel da forma correcta?
Sei que algumas vezes é recomendado que se interrompa o jato urinário para que as mulheres identifiquem onde estão estes músculos e como é a sua contração. Hoje já sabemos que isso não deve ser feito, pois somente isso não é suficiente para uma avaliação, como a interrupção constante do jato urinário pode levar a problemas na micção. Se você quer mesmo um tratamento adequado, a orientação de um fisioterapeuta especializado pode fazer toda a diferença.
Depois da avaliação o fisioterapeuta deve discutir com a paciente o programa de exercícios mais adequado para ela atinja os objetivos com o tratamento, a melhor maneira de se fazer estes exercícios é com um aparelho de biofeedback. O biofeedback consegue identificar a contração muscular fazendo com que tanto o fisioterapeuta como a paciente possam ver a contração e o relaxamento muscular para terem a certeza de que os exercícios estão sendo feitos de maneira correta durante todo o tratamento.
Como os músculos do períneo estão “escondidos” não conseguimos ver a sua contração, muitas mulheres tentam fazer os exercícios sozinhas sem terem a certeza de que estão trabalhando os músculos certos. Infelizmente algumas passam meses fazendo estes exercícios sem verem nenhum resultado, isso acontece porque elas acabam contraindo abdômen, pernas e glúteos, sem realmente conseguirem contrair o períneo.
Como é composto um programa de exercícios de Kegel adequado?
Um programa de exercícios adequado deve respeitar as 3 fases da reabilitação: (1) ensino da contração correta, (2) treino de agilidade e (3) promoção da hipertrofia muscular.
1. Ensino da contração correta
Portanto primeiramente o fisioterapeuta deverá lhe ensinar a contrair e a relaxar estes músculos da forma correta, esta é a fase mais importante da reabilitação, pois o sucesso do tratamento depende de sabermos contrair estes músculos da forma mais eficiente. Esta fase também é muito importante para a sexualidade, pois nos ajuda a conhecermos melhor o nosso corpo, o que melhora o prazer nas relações e ajuda a ter mais facilidade em atingir o orgasmo.
2. Treino de agilidade muscular
Depois que a paciente já tem a percepção perineal e sabe como estes músculos funcionam, começa a segunda fase do tratamento, o treino da agilidade muscular. Geralmente a mulher perde urina quando está fazendo alguma atividade física: caminhando, correndo, saltando, treinando no ginásio… Nesta fase ensinamos a elas como deve ser a contração dos músculos do períneo durante estes esforços para que acidentes não aconteçam.
3. Promoção da hipertrofia muscular
Por último, depois que a mulher já sabe contrair e relaxar o períneo da maneira correta e já tem a agilidade para realizar esta contração quando está realizando outras atividades, elas já podem utilizar os cones vaginais. Os cones são um conjunto de pesos que funcionam como halteres para os músculos do períneo. Primeiro deve ser avaliado qual é o cone mais pesado que ela consegue segurar, depois ela deve utilizar o cone durante cerca de 10 a 15 minutos por dia, de acordo com o plano traçado com o fisioterapeuta que a segue. Os cones são excelentes para a promoção da hipertrofia muscular, quando o músculo aumenta de tamanho, e são um ótimo acessório para que ela consiga realizar os exercícios em casa depois do fim do tratamento, mantendo os resultados conquistados.
Além desses exercícios também podemos utilizar outros recursos como: eletroterapia, massagem perineal, tratamento de cicatrizes e aderências, alongamento muscular, trabalho miofascial, dilatadores vaginais, preparação para o parto, fisioterapia pós-parto, exercícios hipopressivos… ainda teremos tempo para falar de cada um deles.
Quanto tempo dura um tratamento de reabilitação perineal?
É muito difícil determinar a duração de um tratamento sem antes fazer a avaliação. Todos os meus atendimentos são feitos com base no protocolo desenvolvido por mim, o “Reabilitação Perineal Ativa”, este é o único protocolo válido cientificamente que visa a reabilitação global dos músculos do períneo e não o tratamento isolado de patologias. Geralmente minhas pacientes fazem comigo cerca de 10 a 15 sessões quando já têm alguma patologia e cerca de 5 a 10 sessões quando o objetivo é a prevenção.
